Kontakt:
Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Siemiatyczach
Baciki Średnie 68
17-300 Siemiatycze
woj. podlaskie
Telefon: 85 655 00 42
E-mail: [email protected]

Kierownik ZPO:  Zofia Gogołek
Telefon: 85 655 22 00 wew. 316  

Dokumenty dla ubiegających się o przyjęcie do ZPO

• Informacja o lekarzu POZ pacjenta.pdf (60.13 Kb)
• Karta oceny świadczeniobiorcy.pdf (105.09 Kb)
• Oświadczenie o pałtności.pdf (79.52 Kb)
• Oświadczenie.pdf (71.14 Kb)
• Skierowanie do zpo.pdf (84.79 Kb)
• Upoważnienie do uzyskiwania informacji o stanie zdrowia i dokumentacji medycznej.pdf (69.38 Kb)
• Wniosek o przyjcie.pdf (69.08 Kb)
• Wniosek o wydanie skierowania.pdf (51.83 Kb)
• Zaświadczenie lekarskie 2.pdf (36.13 Kb)
• Zaświadczenie lekaskie i wywiad pielgniarski.pdf (113 Kb)
• Zgoda na przetwarzanie danych.pdf (47.87 Kb)